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心臟支架裝置及手術有其風險,亞大醫院如欲病患處於藥物治療與囝裝支架的模糊地帶,便會採取「血流儲備分數」(Fractional Flow Reserve, FFR),進一步判斷是否有放置心臟支架的必要性,不但可免除不必要的手術風險,也省下可觀的醫療資源。
台中一名49歲陳姓男子有長期吸菸習慣,最近因出現胸悶、胸痛而到亞大醫院就醫,經「心臟血管攝影」檢查發現,血管狹窄程度約50%,介於藥物治療與安裝支架的模糊地帶,醫療團隊決定過「血流儲備分數」再次測試冠狀動脈狹窄指數,作為是否裝設支架的參考,最後指數未達放置支架標準,因而採用藥物治療,亞大醫院心臟內科主治醫師王志偉表示,治療冠狀動脈疾病患者時,會先透過血管攝影,評估冠狀動脈狹窄程度,若是超過70%,就會進行氣球擴張術,或是置放支架治療,但有時血管攝影容易受血管走向、角度等因素影響,不易判斷血管內真實狀況,可能採取非必要的血管重建或放置支架,造成醫療資源浪費,因此,藉由「血流儲備分數」可評估冠狀動脈的病灶需要同時考量結構性及功能性,有助於評估病灶是否造成功能影響,若發現明確壓力差,則可代表狹窄處確實造成血管功能阻礙,須立即治療,此病患經評估,確認動脈狹窄程度僅50%,但功能正常,配合醫囑用藥並定期回診即可。
醫師王志偉表示,「血流儲備分數」檢測過程相當安全,會先將細小的壓力測量導線進入冠狀動脈血管後,施打冠脈擴張藥物,再計算血液通過狹窄處的前端(正常點)與遠端(病灶點)兩者之間的壓力差,執行過程約10至30分鐘,可精確篩選出患者是否需進行介入性治療。
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